Laparoskopik İnguinal fıtık onarımı: Transabdominal Preperitoneal (TAPP) ve Total Ekstraperitoneal (TEP) Endikasyonlar
Laparoskopik fıtık onarımının endikasyonları açık (anterior) onarımın endikasyonları ile aynı olabilir.
Komplike olmayan ve tek taraflı kasık fıtıklarının onarımında laparoskopik yöntemin rolü henüz çözülmemiştir. Artan risk ve giderlerin yöntemin avantajlarına değip değmeyeceği sorusunun çözümlenmesi için büyük, randomize, prospektif çalışmalara gerek vardır.
Transabdominal preperitoneal (TAPP) veya total ekstraperitoneal (TEP) laparoskopik kasık fıtığı onarımı aşağıdaki durumlarda özel bir avantaj sağlayabilir.
1. Nüks fıtık: Tekrarlayan fıtıklarında laparoskopik onarım mantıklı bir seçimdir. Açık (anterior) yöntem, nüks fıtıklarda skar dokusu ve bozulmuş bölge anatomisi nedeni ile teknik olarak zordur. Bu yöntem bazı serilerde %30 başarısızlıkla sonuçlanmıştır. Laparoskopik yaklaşımda sağlam dokular kullanılarak onarım yapıldığı için başarısızlık oranı daha düşüktür.
2. Bilateral fıtıklar: Bu fıtıklar ilave bir ensizyon ya da trokar girişi olmaksızın aynı seasta onarılabilir.
3.Normal direkt ve indirekt fıtıklar: Genç,aktif,işine erken dönmek isteyen kişiler veya sporcularda da uygulanabilir
Ameliyat (TEP)
*Genel anestezi altında yapılır
*3 trokarla gerçekleştirilir.
*Ekstraperitoneal alanda yama posteriordan yerleştirilir,zımba ile tespit edilir.
*Hasta ertesi gün taburcu edilir.
*3 gün sonra işine döner
*7 gün sonra araba kullanabilir.
*3 hafta sonra spora başlayabilir.